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Arabicうつ病
目次
- 当院の治療内容
- 幹細胞治療がうつ病に治療効果を発揮する原理
- うつ病に対する幹細胞治療のエビデンス、医学研究、医学論文の紹介
- うつ病の治療内容
- 既存の治療と一般的な治療と比較したメリット
- 幹細胞治療の流れ
- 実際に期待できる症状の改善の例
- うつ病について、もっと詳しく知りたい方は、以下をご覧ください。
当院の治療内容
痛みや不安にも配慮した、安心安全な最先端の治療です。
当院では、骨髄幹細胞と造血幹細胞を使ったうつ病の治療を行っています。幹細胞による治療は、自身の骨髄から骨髄幹細胞や造血幹細胞を採取し、再び自身の体内に静脈投与する方法です。幹細胞の採取は入院する事もなく、当日行うことが可能です。
また、当院では医師が患者さんのお宅へ出向く在宅診療も行っています。重度のうつ病の患者さんにも、対応できるのが、当院の強みです。
骨髄幹細胞の採取方法
骨髄検査には通常 10 ～ 20 分程度かかります。特に静脈内（IV）鎮静法を受ける場合は、準備と処置後のケアに余分な時間が必要です。
骨髄検査は、針を挿入する領域を麻痺させる局所麻酔のみで行うことができます。特に、局所麻酔を使用した場合、骨髄吸引は短時間ですが鋭い痛みを引き起こす可能性があります。多くの人は、さらに痛みを軽減するために軽い鎮静も選択します。
痛みが心配な場合は、骨髄検査中に完全または部分的に鎮静状態になるように、点滴薬が投与されることがあります。
生検針が挿入される領域にマークが付けられ、消毒剤で洗浄されます。骨髄液 (吸引液) と組織サンプル (生検) は、通常、寛骨の後ろの上部の隆起部 (後腸骨稜) から収集されます。場合によっては、股関節の前部を使用することもあります。
腹部または横向きに寝てもらい、検査部位だけが見えるように体を布で覆います。
通常、骨髄穿刺が最初に行われます。医師または看護師は皮膚を小さく切開し、中空の針を骨を通して骨髄に挿入します。
針に取り付けられた注射器を使用して、骨髄の液体部分のサンプルが採取されます。一時的に鋭い痛みや刺すような痛みを感じることがあります。吸引には数分しかかかりません。いくつかのサンプルが採取される場合があります。
針を刺した部分を圧迫して出血を止めます。その後、その部位に包帯が貼られます。
局所麻酔を行った場合は、10 ～ 15 分間仰向けになって生検部位を圧迫するように求められます。その後、外出して日常生活を送り、気が向いたらすぐに通常の活動に戻ることができます。
静脈内鎮静剤を使用している場合は、回復エリアに連れて行かれます。誰かに家まで送ってもらい、24時間ゆっくり過ごすように計画しましょう。
骨髄検査後 1 週間以上、いくらかの圧痛を感じることがあります。アセトアミノフェン（タイレノールなど）などの鎮痛剤の服用について医師に相談してください。
包帯を着用し、24 時間乾燥した状態に保ちます。シャワーを浴びたり、入浴したり、泳いだり、温水浴槽を使用したりしないでください。24時間後、そのエリアを濡れても大丈夫です。
次のような場合は医師に相談してください。
・包帯から染み出る出血、または直接圧迫しても止まらない出血
・持続的な発熱
・痛みや不快感の悪化
・施術部位の腫れ
・処置部位の発赤または排膿の増加
・出血や不快感を最小限に抑えるために、1 ～ 2 日間は激しい活動や運動を避けてください。
幹細胞治療がうつ病に治療効果を発揮する原理
現在，うつ病の治療薬はセロトニンやノルアドレナリンといったモノアミンを増加させる薬剤が中心として用いられていますが，脳内の細胞外モノアミン濃度は抗うつ薬の投与数時間後には増加するのに対し，臨床における治療効果発現までには数週間の慢性投与が必要とされることもあり，抗うつ薬の治療発現メカニズムは未だ明らかとされていません。近年，成熟期の脳においても海馬歯状回といった特定領域において，神経幹・前駆細胞が存在し，神経細胞が新生されることが明らかにされています。幹細胞の投与により、海馬の神経細胞を新しく作るのです。
うつ病に対する幹細胞治療のエビデンス、医学研究、医学論文の紹介
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既存の治療と一般的な治療と比較したメリット
うつ病の一般的な治療は抗うつ薬の内服です。抗うつ薬の内服は必ずしも患者全員に効果があるだけでなく、副作用が存在し体重増加や無力感など日常生活に支障を及ぼすこともあります。対して、幹細胞治療は変化してしまった神経細胞を正常な細胞に置き換えることが出来、炎症反応も抑制する事から、根本的に病気を治療する手段と言えます。静脈内投与である為、比較的簡易に行うことも出来、画期的な治療方法と言えるでしょう。
幹細胞治療の流れ
当院での治療の流れを説明します。大まかな流れとして、まず患者さんの骨髄を採取して、静脈に点滴で幹細胞を移植します。1回治療を行い、３か月後に治療効果を判定し、次回以降の治療を決定します。患者さんの病気の状況次第で臨機応変に対応いたします。
ここで、骨髄幹細胞を取る際の方法として、骨髄穿刺と脊髄穿刺を混同している患者さんが多く見受けられます。
実際に期待できる症状の改善の例
- 不安感がなくなりました
- イライラが改善しました
- 憂鬱感がなくなりました
- 生きがいを見いだせるようになりました
- 喜びを感じれるようになりました
- 記憶力が向上し、より持続するようになりました
- 集中力が増しました
うつ病について、もっと詳しく知りたい方は、以下をご覧ください。
１．うつ病の歴史
うつ病は古代から記録が残されているが、17世紀からうつ病という用語が使われるようになりました。古典的な精神病理学は、内因、外因、心因という原因についての考察から分類がなされており、内因性うつ病という分類は、抗うつ薬というものが登場したばかりの1958年に、抗うつ作用を発見したローランド・クーンが、イミプラミンの適応は内因性うつ病であり、効果が目覚ましいのは重いうつ病であると述べたことから大きく始まります。この説をキールホルツが支持し、DSM-IIIの登場する1980年代まで定説となります。２．うつ病の病理
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３．うつ病の病態
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４．うつ病の病因
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５．うつ病の疫学
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６．うつ病の症状
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７．うつ病の診断
以下、DSM-5からの引用
以下のA~Cをすべて満たす必要がある。 A: 以下の症状のうち5つ （またはそれ以上） が同一の２週間に存在し、病前の機能からの変化を起している； これらの症状のうち少なくとも１つは、１ 抑うつ気分または ２ 興味または喜びの喪失である。 注： 明らかに身体疾患による症状は含まない。 １． その人自身の明言 （例えば、悲しみまたは、空虚感を感じる） か、他者の観察 （例えば、涙を流しているように見える） によって示される、ほとんど１日中、ほとんど毎日の抑うつ気分。注： 小児や青年ではいらいらした気分もありうる。 ２． ほとんど１日中、ほとんど毎日の、すべて、またはほとんどすべての活動における興味、喜びの著しい減退 （その人の言明、または観察によって示される）。 ３． 食事療法中ではない著しい体重減少、あるいは体重増加 （例えば、１ヶ月に５％以上の体重変化）、またはほとんど毎日の、食欲の減退または増加。 （注： 小児の場合、期待される体重増加が見られないことも考慮せよ） ４． ほとんど毎日の不眠または睡眠過多。 ５． ほとんど毎日の精神運動性の焦燥または制止 （ただ単に落ち着きがないとか、のろくなったという主観的感覚ではなく、他者によって観察可能なもの）。 ６． ほとんど毎日の易疲労性、または気力の減退。 ７． 無価値観、または過剰あるいは不適切な罪責感 （妄想的であることもある） がほとんど毎日存在（単に自分をとがめる気持ちや、病気になったことに対する罪の意識ではない）。 ８． 思考力や集中力の減退、または決断困難がほとんど毎日存在 （その人自身の言明、あるいは他者による観察による）。 ９． 死についての反復思考 （死の恐怖だけではない）、特別な計画はない反復的な自殺念慮、自殺企図、または自殺するためのはっきりとした計画。 B: 症状は臨床的に著しい苦痛または社会的・職業的・他の重要な領域における機能の障害を引き起こしている。 C: エピソードが物質や他の医学的状態による精神的な影響が原因とされない。８．うつ病の予後
DSM-IV-TR のマニュアルには、「大うつ病性障害単一エピソードの 60％は 2 度目のエピソードを持ち、2 度目、3 度目のエピソードをもった患者が次のエピソードをもつ可能性はそれぞれ 70％、90％であり、約 5 〜 10％は双極Ⅰ型障害となる」と自然経過の概要が書かれている９．うつ病に罹患した著名人
- 夏目漱石
- オードリーヘップバーン
- レディー・ガガ
- アンジェリーナジョリー
- マイケルジャクソン