脊髄損傷（SCI）は、骨折、脱臼、破裂、圧迫、過伸展、または過屈曲によって脊髄周囲の骨保護が損傷した場合に発生します。ヒトの脊柱は、上から順に頸椎 (C1-7) 、胸椎 (Th1-12) 、腰椎 (L1-5) 、仙椎 (S1-5) 、尾椎 (1) に分けられます。それぞれの脊髄損傷の場所は、影響を受ける体の部分を決定します。一般に、損傷箇所が上に行くほど、障害レベルは高くなります。

頸髄損傷C1-C8

頸部の損傷は、腕と脚の両方に麻痺または脱力感を引き起こし、四肢麻痺を引き起こします。脊髄のこの領域は、後頭部、首、肩、腕、手、横隔膜への信号を制御します。怪我のレベルより下または背中の上部の体のすべての領域が影響を受ける可能性があります。

胸髄損傷T1-T12

胸髄は、胸郭で保護されるため、胸部レベルの損傷はあまり一般的ではありません。胸部の損傷は、身体感覚の喪失、腸、膀胱、および性機能障害とともに、麻痺または脚の衰弱（対麻痺）を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、腕と手は影響を受けません。脊髄のこの領域は、背中の筋肉の一部と腹部の一部への信号を制御します。

腰髄損傷L1-L5

腰椎レベルの損傷は、麻痺または脚の衰弱（対麻痺）を引き起こします。身体感覚の喪失、腸、膀胱、および性機能障害が発生する可能性があります。ただし、肩、腕、および手の機能は通常影響を受けません。

仙骨脊髄損傷S1-S5

仙骨レベルの損傷は、主に排便と膀胱の機能の喪失、および性機能障害を引き起こします。これらの損傷は、腰や脚の衰弱や麻痺を引き起こす可能性があります。脊髄の仙骨領域は、太ももや脚の下部、足、生殖器への信号を制御します。

脊髄損傷には、完全麻痺と不全麻痺があり、損傷された脊髄から遠位の運動・知覚の障害がでます。

不完全麻痺

不完全な損傷とは、脳との間でメッセージを伝達する脊髄の能力が完全に失われていないことを意味します。さらに、怪我のレベルより下では、ある程度の感覚（たとえそれがかすかにても）と動きが可能です。

完全麻痺

完全な傷害は、傷害のレベルを下回る感覚および運動機能が完全に欠如します。完全麻痺では下肢が全く動かず、感覚もなくなります。損傷領域の下に運動および感覚機能がないことは、必ずしも損傷部位を横切る無傷の軸索または神経が残っていないことを意味するわけではなく、外傷の結果としてそれらが適切に機能していないことを意味します。

公益社団法人　日本整形外科学会
https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/spinal_cord_injury.html

CHRISTOPHER&DANA
https://www.christopherreeve.org/ja/international/top-paralysis-topics-in-japanese/spinal-cord-injury-types

毎年、世界中で25万人から50万人が脊髄損傷（SCI）に苦しんでいます。推定される年間の世界的な発生率は、人口100万人あたり40から80例です。これらの症例の最大90％は外傷性の原因によるものですが、非外傷性の脊髄損傷の割合は増加しているようです。男性は、若年成人（20〜29歳）およびそれ以上の年齢（70歳以上）で最もリスクが高くなります。女性は青年期（15-19歳）とそれ以上の年齢（60歳以上）で最もリスクが高くなります。研究によると、成人の男性と女性の比率は少なくとも2：1であり、時にははるかに高いことが報告されています。脊髄損傷のある人は、脊髄損傷のない人よりも2〜5倍早く死亡する可能性が高く、低中所得国では生存率が低くなります。

WHO
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/spinal-cord-injury#:~:text=There%20is%20no%20reliable%20estimate,injury%20appears%20to%20be%20growing.

脊髄損傷における一次および二次損傷メカニズムは以下の通りです。

この図は脊髄の感覚及び運動ニューロンの図です。まず一次損傷により黒い影が生じます。次に、病変の上、頸髄では、皮質脊髄路（赤）を含む影響を受けた運動路と後柱（青）と脊髄視床路（紫）を含む感覚路がそれぞれ逆行性（1）と順行性（2）の変性を受けます。

脊髄損傷の最も一般的な原因は次のとおりです。

自動車事故

自動車とオートバイの事故は脊髄損傷の主な原因であり、毎年新しい脊髄損傷のほぼ半分を占めています。

転倒

65歳以降の脊髄損傷は、ほとんどの場合転倒によって引き起こされます。全体として、転倒は脊髄損傷の約31％を引き起こします。

暴力行為

脊髄損傷の13％以上は、最も一般的には銃創を伴う暴力的な遭遇に起因します。ナイフの傷も一般的です。

スポーツ中の怪我

インパクトスポーツや浅瀬でのダイビングなどの運動活動は、脊髄損傷の約10％を引き起こします。

アルコール

アルコールの使用は、脊髄損傷の4分の1の要因です。

病気

癌、関節炎、骨粗鬆症、脊髄の炎症も脊髄損傷を引き起こす可能性があります。

Mayo clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-cord-injury/symptoms-causes/syc-20377890#:~:text=The%20most%20common%20causes%20of,Falls.

完全麻痺

脊髄損傷の下ですべての感覚（感覚）と動きを制御するすべての能力（運動機能）が失われた場合。

不完全麻痺

患部の下に運動機能または感覚機能がある場合。さまざまな程度の不完全な傷害があります。

さらに、脊髄損傷による麻痺は次のように呼ばれることがあります。
下半身の麻痺は対麻痺と呼ばれます。腕と脚の両方を含む首の下の麻痺は、四肢麻痺と呼ばれます。

四肢麻痺

これは、腕、手、体幹、脚、骨盤内臓器がすべて脊髄損傷の影響を受けていることを意味します。

対麻痺

この麻痺は、体幹、脚、骨盤内臓器の全部または一部に影響を及ぼします。

あらゆる種類の脊髄損傷は、以下の兆候および症状の1つまたは複数を引き起こす可能性があります。

• 運動不足
• 熱、寒さ、触覚を感じる能力を含む、感覚の喪失または変化
• 排便または膀胱の制御の喪失
• 誇張された反射活動またはけいれん
• 性機能、性的感受性および生殖能力の変化
• 脊髄の神経線維の損傷によって引き起こされる痛みまたは激しい刺痛感
• 呼吸困難、咳、または肺からの分泌物の除去

緊急の兆候と症状

事故後の脊髄損傷の緊急の兆候と症状には、次のものがあります。

• 首、頭、または背中の極端な背中の痛みまたは圧迫
• 体のあらゆる部分の脱力感、協調運動障害、または麻痺
• 手、指、足、またはつま先のしびれ、うずき、または感覚の喪失
• 膀胱または排便の制御の喪失
• バランスと歩行の難しさ
• 怪我後の呼吸障害
• 奇妙な位置またはねじれた首または背中

Mayo clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-cord-injury/symptoms-causes/syc-20377890#:~:text=The%20most%20common%20causes%20of,Falls.

自律神経反射の異常

SCIの人は、痛みの原因を改善するために脳に信号を送る感覚能力を持っていないため、自律神経系がハイパードライブになり、血圧の上昇と心拍数の低下につながります。顔が紅潮し、吐き気、頭痛、不安、鼻づまり、神経過敏などがよく見られます。

痙性

脊髄損傷のある人の多くは、痙性と呼ばれる状態である筋緊張の不随意な増加を発症します。筋肉は非常に硬く、硬いために影響を受けた四肢を動かすのがより困難です。筋肉のけいれんは定期的に発生する可能性があります。痙性は、脳が収縮を停止するための信号を筋肉に送信できないときに発生する脊髄反射に起因します。

深部静脈血栓症

深部静脈血栓症は、脊髄損傷のもう1つの副作用です。これは、末梢静脈を通る血流が比較的遅いためです。血液は遠位静脈で凝固し、深部静脈血栓症を引き起こす可能性があります。重症の場合、DVTは主な血餅から切り離されて肺に移動し、肺塞栓症と呼ばれる生命を脅かす可能性のある状態を引き起こす可能性があります。

異所性骨化

異所性骨は通常、麻痺の影響を受けた体の領域にのみ存在します。異所性骨化の兆候には、発赤、腫れ、および病気に冒された関節の周りの痛みが含まれます。関節の可動性が制限される可能性があります。

褥瘡

褥瘡は、1つの位置に長時間座ったり横になったりすることによって引き起こされます。同じ位置に長時間いると、その領域に虚血が形成され、皮膚が破壊されます。車椅子に縛られている人の一般的な領域は、腰と太ももです。褥瘡は、筋肉や骨組織に影響を与えるほど深くなる可能性があります。感染症は二次的な合併症であり、これらの治療は非常に困難な場合があります。ほとんどのSCI患者は、必ず褥瘡を発症します。

痛み

痛みはSCIを持つほとんどの人が経験します。この痛みはよく理解されておらず、患者が痛みの種類と場所を説明することさえ困難です。筋骨格痛は、特に関節、筋肉、骨、結合組織の周りで発生します。対麻痺で上肢を使いすぎると、上肢の痛みにつながる可能性があります。

脊髄空洞症

これは、脊髄の近くに液体で満たされた空洞が形成され、周囲に圧力がかかる状態です。それはSCI患者の最大5パーセントに影響を及ぼします。それは最初の怪我の後いつでも、数十年後でも発生する可能性があります。

Autoaccident.com
https://www.autoaccident.com/complications-of-spinal-cord-injury.html

救急治療室では、医師は注意深い検査と検査、感覚機能と動きのテスト、および事故についていくつかの質問をすることにより、脊髄損傷を除外できる場合があります。
しかし、負傷した人が首の痛みを訴えたり、完全に目覚めていなかったり、衰弱や神経学的損傷の明らかな兆候がある場合は、緊急診断テストが必要になることがあります。
これらのテストには次のものが含まれます。

X線

医療関係者は通常、外傷後に脊髄損傷が疑われる人にこれらの検査をします。X線は、脊柱（脊柱）の問題、腫瘍、骨折、または脊椎の変性変化を明らかにすることができます。

コンピューター断層撮影（CT）スキャン

CTスキャンは、X線で見られる異常をよりよく見ることができます。このスキャンでは、コンピューターを使用して、骨、椎間板、その他の問題を定義できる一連の断面画像を形成します。

磁気共鳴画像法（MRI）

MRIは、強力な磁場と電波を使用して、コンピューターで生成された画像を生成します。この検査は、脊髄を調べ、椎間板ヘルニア、血栓、または脊髄を圧迫している可能性のあるその他の腫瘤を特定するのに非常に役立ちます。

怪我の数日後、腫れの一部が治まった場合、医師はより包括的な神経学的検査を実施して、怪我のレベルと完全性を判断します。これには、筋力と、軽いタッチやピン刺し感覚を感知する能力のテストが含まれます。

Mayo clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-cord-injury/symptoms-causes/syc-20377890#:~:text=The%20most%20common%20causes%20of,Falls.

脊髄損傷は、まず怪我をしないことが重要です。以下のことに気を付けるように努めましょう。

• 運転中または車の乗客として、常にシートベルトを着用してください。また、薬物を服用したり、アルコールを消費したりした場合は、いかなる種類の車両も運転しないでください。
• バイクでも普通の自転車でも、常にヘルメットを着用してください。

スケートボードが好きな場合は、始める前に常に保護用のヘッドギアを着用し、乗る場所に破片や危険がないか確認してください。水泳はそれほど危険なスポーツではないと思われるかもしれませんが、浅瀬に飛び込むことは、米国および世界中で脊髄損傷の最も一般的な原因の1つです。

SCIPROGRESS.com
https://sciprogress.com/spinal-cord-injury-prevention/

• 猪狩ともか(アイドル)：両下肢麻痺
• 谷垣禎一(政治家、衆議院議員)：頸髄損傷
• 高山善廣(プロレスラー)：頸髄完全損傷
• フランク・ウイリアムズ(実業家)：下半身麻痺
• 赤星憲広(元プロ野球選手)：中心性脊髄損傷