クローン病は世界的にみると先進国に多く、欧米で高い発症率を示しています。日本では昔年々増加傾向で、2015年には国内で4万人以上の患者がいます。この理由として、食事の欧米化による動物性脂肪増加や衛生環境が整いすぎていることなども原因の一つとして指摘されています。10～20歳代の若年者に好発し、男女比は２対１と男性に多いことが特徴です。

慶応義塾大学病院IBDセンター
http://www.keio-med.jp/gastro/ibd-center/crohn/

クローン病が最もよく起こる場所は小腸の最後の部分（回腸）と大腸ですが、口から肛門に至る消化管のどの部分にも起こることがあり、肛門周囲の皮膚に起こることさえあります。クローン病で大腸が侵された場合、大腸クローン病と呼ばれます。クローン病では以下の部分が侵されます。

• 小腸のみ（35％）
• 大腸のみ（20％）
• 小腸の最後の部分と大腸（45％）

直腸が侵されることは通常なく、常に直腸が侵される潰瘍性大腸炎とは異なります。しかし、肛門周辺の感染やその他の合併症はまれではありません。クローン病は、正常な部分（スキップエリアと呼ばれる）を間に挟んで腸管の数カ所に分かれて起こることがあります。クローン病が活動性の部分では、通常、多層構造になっている腸の厚みすべてが侵されます。

MSDマニュアル家庭版
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クローン病の原因は、遺伝的な要因によるという説、結核菌類似の細菌や麻疹ウイルスによる感染症説、食事の中の何らかの成分が腸管粘膜に異常な反応を引き起こしているという説、腸管の微小な血管の血流障害説などが言われています。いずれもはっきりと原因は証明されていません。最近の研究では、遺伝的な素因を背景として、食事や腸内細菌に対して腸にあるリンパ球などの免疫を担う細胞が過剰に反応して病気の発症、増悪にいたると考えられています。

難病情報センター
https://www.nanbyou.or.jp/entry/81

腹痛、下痢、発熱、全身倦怠感、食欲不振、体重減少、肛門症状などがあります。腹痛は炎症の好発部位である回盲部（小腸と大腸の境目付近）に一致した右下腹部痛が多くみられます。肛門で痛みや膿がでるような症状があると、痔瘻や肛門周囲膿瘍になっている可能性が考えられます。肛門病変はクローン病に特徴的な所見です。このような症状は消化管の炎症が慢性的に起こっているために出現します。患者さんの中には腹痛や下痢を認めずに慢性的な発熱や肛門症状で受診され、クローン病と診断されることもあります。

また、クローン病では炎症の進行により腸管の狭窄を認めることがあります。そのような場合は腸管閉塞による症状である嘔気、腹部膨満感、腹痛が出現することがあります。さらに腸管に穴があいて腹腔内に膿がたまることや、瘻孔（腸と腸または他の臓器などにくっついて交通ができる）を引き起こすことがあり、発熱や腹痛とった症状を引き起こします。

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クローン病の合併症としては以下のものがあります。

• 腸閉塞
• 腸管の穿孔（破裂）
• 腹部の膿瘍（感染により内部に膿がたまった空洞）
• 瘻孔（ろうこう、腸と皮膚や他の臓器との間の異常な連絡路）
• 裂肛（肛門の皮膚の裂傷）と肛門膿瘍（のうよう）
• 結腸がん（大腸のがん）

クローン病によって消化管症状が再発すると、以下の症状も起こることがあります。

• 関節の炎症（関節炎）
• 白眼部分の炎症（上強膜炎）
• 口内炎（アフタ性口内炎）
• 腕や脚の皮膚にできる炎症を伴う結節（結節性紅斑）

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• 血液検査と便検査
• 画像検査
• 大腸内視鏡検査

けいれん性の腹痛と下痢が繰り返して起こる場合は医師がクローン病を疑うことがあり、特に家族にクローン病患者がいる場合や以前に肛門周囲に症状があった場合に強く疑われます。関節、眼、皮膚の炎症や小児の発育不良も診断の手がかりになります。触診では下腹部にしこりや盛り上がりに触れることがあり、特に右側にそれがよくみられます。

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クローン病には根治的な治療法はなく、特徴として間欠的な症状の再発がみられます。再発は軽いことも重いこともあり、その頻度は少ないことも多いこともあります。適切な治療を受けた場合、ほとんどの人は生産的な生活を続けることができます。しかし、約10%の人はクローン病やその合併症によって日常生活に支障をきたします。

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